проф. В.Н.Трубилин и David Karcher (Чикаго, 2005г.) проф. В.Н.Трубилин и Dr. Lucio Buratto (Лондон 2006г.) дренаж S.K Gel

OPHTHALMO.RU

Клиника глазных болезней
ФМБА России
выпускники, преподаватели, сотрудники ООО сборник конференции 2005г. Лицензия на образовательную деятельность
Центр офтальмологии
Кафедра офтальмологии
Яndex поиск поиск по сайту





Эпидемиология псевдоэксфолиативной глаукомы в центральном и центрально-черноземном регионах России.

Н.И. Курышева, *А.Ю. Брежнев, С.Г. Капкова

Центр офтальмологии ФМБА России, Москва

*Курский государственный медицинский университет, г. Курск

Саратовский военно-медицинский институт, г.Саратов

В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе большое внимание уделяется изучению различных аспектов псевдоэксфолиативной глаукомы (ПЭГ). Столь пристальный интерес офтальмологов обусловлен в первую очередь клиническими особенностями заболевания. ПЭГ характеризуется более серьезным клиническим течением с прогрессирующим распадом зрительных функций, большей резистентностью к медикаментозной терапии, частым возникновением интра- и послеоперационных осложнений (12).

Значительное число исследований посвящено эпидемиологии ПЭГ. Заболевание встречается во всех регионах нашей планеты, однако его частота среди глаукомных больных заметно варьирует в различных странах с наибольшим распространением в Северной Европе. В Исландии доля ПЭГ составляет 46-57%, Финляндии – 28-47%, Норвегии – 33-60%, Швеции – 66%, Дании – 26% (6), во Франции – 65,5%, в Англии (остров Мэн) - 55%, в Эстонии – 54,4% (4,5,7,9). На австралийском континенте доля ПЭГ не превышала 5,3%, в США – 12% с преобладанием среди белого населения, в Иране – 13%, ЮАР – 23,7%, Эфиопии – 25% (3,8,10,11,13).

По мнению R. Ritch, на вариабельность данных могут оказывать влияние особенности исследования: возрастно-половые характеристики изучаемых групп пациентов, критерии установления диагноза ПЭГ, наличие/отсутствие мидриаза, способность исследователя определить ранние стадии ПЭС и т.п. (12). Однако, совершенно очевидно, что эти нюансы не могут в полной мере объяснить столь «пеструю» картину эпидемиологии ПЭГ.

Исследования по распространенности ПЭГ в нашей стране немногочисленны. По данным Д.С. Кроля (1968) частота ПЭС среди глаукомных больных в Куйбышевской (ныне Самарской) области составила 47% (1). А.П. Нестеров и Е.С. Тачиева (Москва) обнаружили ПЭС у 67,5% больных глаукомой (2). Среди российских эмигрантов в США доля ПЭГ превысила 70% (12). Отсутствие углубленных исследований по эпидемиологии ПЭГ в центральных районах европейской части России обусловили актуальность данной работы.

Цель исследования: изучить распространенность ПЭГ на территории Центрального и Центрально-Черноземного регионов Российской Федерации.

Материалы и методы: Проведено клиническое обследование 775 больных глаукомой в 7 областях России: Москве и Московской области (111 пациентов), Ивановской (93 пациента), Костромской (91 пациент), Ярославской (104 пациента), Саратовской (101 пациент) и Курской (275 пациентов) областях. Мужчины составили 45,8% от общего числа обследованных, женщины – 54,2%. Возраст пациентов варьировал от 40 до 89 лет (в среднем – 67,5 лет). Исследуемые группы в различных регионах были сопоставимы по возрастно-половым характеристикам, стадиям глаукоматозного процесса.

Глаукому относили к псевдоэксфолиативной при обнаружении характерных отложений псевдоэксфолиативного материала на передней капсуле хрусталика и по зрачковому краю радужки при биомикроскопии на щелевой лампе в условиях максимально достижимого медикаментозного мидриаза. Из исследования исключались пациенты с афакией, псевдофакией и сопутствующей глазной патологией (воспалительные заболевания сосудистого тракта, изменения роговицы), затруднявшей диагностику ПЭС.

Заключение. Распространенность ПЭГ в популяции больных глаукомой в Центральном и Центрально-Черноземном регионах России составляет в среднем 64,6%, увеличиваясь с возрастом. Полученные данные позволяют с полным основанием отнести их к территориям с высоким уровнем распространенности ПЭГ. Можно предположить, что при тщательном исследовании пациентов с обнаружением доклинических и ранних клинических проявлений псевдоэксфолиативного синдрома, доля ПЭГ в структуре глаукомы может еще увеличиться. Выявлены различия в эпидемиологии заболевания по регионам, что обуславливает необходимость дальнейших углубленных научных исследований в этом направлении.

Список литературы.

1. Кроль Д.С. Псевдоэксфолиативный синдром и его роль в патогенезе глаукомы / Д.С. Кроль // Вестн. офтальмол. - 1968. - № 1. - С. 9-15.

2. Нестеров А.П. Эпидемиология псевдоэксфолиативной глаукомы / А.П. Нестеров, Е.С. Тачиева // III Всероссийская школа офтальмолога: Сб. научн. трудов. – 2004. – С.110-116.

3. Bedri A., Alemu B. Pseudoexfoliation syndrome in Ethiopian glaucoma patients // East Afr. Med. J. – 76 (1999), pp. 278–280.

4. Clements D.B. Glaucoma in the Isle of Man with special reference to pseudo-capsular exfoliation // Br. J. Ophthalmol. – 52 (1968), pp. 546–549.

5. Colin J, Bonissent J.F., Resnikoff S. Epidemiology of the exfoliation syndrome // Helsinki, 17th Congress of the European Society of Ophthalmology, 1985, pp. 230–31.

6. Forsius H. Exfoliation syndrome in various ethnic populations // Acta Ophthalmol. – 184 Suppl. (1988), pp. 71–85.

7. Kaljurand K., Puska P. Exfoliation syndrome in Estonian patients scheduled for cataract surgery // Acta Ophthalmol. Scand. 2004: 82: 259–263.

8. Layden W.E., Shaffer R.N. Exfoliation syndrome // Am. J. Ophthalmol. – 78 (1974), pp. 835–841.

9. Madden J.G. and Crowley M.J. Factors in the exfoliation syndrome. Br.J. Ophthalmol. – 66 (1982), pp. 432–437.

10. Mitchell P., Wang J.J., Hourihan F. The relationship between glaucoma and pseudoexfoliation: The Blue Mountains Eye Study // Arch Ophthalmol. - 117 (1999), pp. 1319–1324.

11. Nouri-Mahdavi K. et al. Pseudoexfoliation syndrome in central Iran: A population-based survey // Acta Ophthalmol. Scand. – 77 (1999), pp. 581–584.

12. Ritch R: Exfoliation syndrome Curr Opin Ophthalmol 12:124-130, 2001.

13. Rotchford A.P. et al. Exfoliation syndrome in Black South Africans // Arch. Ophthalmol. – 2003; 121; 863-870.

14. Summanen P., Tonjum A. Exfoliation syndrome among Saudis // Acta Ophthalmol. -1988. Vol. 184. – P. 107-111.

Яндекс цитирования
Рейтинг@Mail.ru
© Copyright 2000-2007.
Использование материалов
по согласованию с администрацией сайта.
Web design - AlPite.com - Проекты